肺部疾病的心电图 (ECG) 表现

心电图(ECG)是评估肺部疾病对心脏功能影响的有用辅助手段，特别是在慢性肺动脉高压和肺栓塞等疾病中。它通过监测右心房和右心室的变化提供重要的间接信息。

1. 慢性肺动脉高压

慢性肺动脉高压可导致右心室和右心房肥大及扩张，其心电图特点包括：

• P波异常：

• 高振幅P波（尤其在导联II，III，aVF），提示肺性心脏病。

• QRS改变：

• 右轴偏移：QRS轴向右移。

• P波向量下移：指向胸导联下部。

• R波进展异常：

• 在胸前导联（如V1至V6）中，R波振幅进展减慢。

• ST段改变：

• 导联II、III、aVF中出现ST段压低。

2. 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)

由于肺过度膨胀，心脏被压缩且电极与心脏距离增加，常见的心电图特征包括：

• 低电压：

• ECG波形振幅降低，尤其在肢体导联。

• 右心轴偏移：

• 由于右心室长期负荷增加导致的心电图右轴偏移。

3. 肺栓塞

急性或次大面积肺栓塞可导致急性右心室超负荷，表现为典型但不常见的特征：

• S1Q3T3模式：

• 导联I：深S波。

• 导联III：深Q波和T波倒置。

• 右束支传导阻滞：

• 表现为QRS延长，右胸导联（V1-V3）出现rsR’波形。

• 右心轴偏移：

• R波在V1中占主导（R > S）。

• ST-T改变：

• 导联III和右胸导联（V1至V3）可能出现ST段抬高和T波倒置。

• 窦性心动过速：

• 是肺栓塞常见的心电图表现。

总结

ECG在肺部疾病的评估中为右心功能变化提供了重要线索：

• 慢性肺动脉高压表现为P波异常和右心轴偏移。

• COPD通常表现为低电压和右轴偏移。

• 肺栓塞可能导致急性右心室超负荷，其典型但少见的表现是S1Q3T3模式和窦性心动过速。

尽管ECG为诊断提供支持，结合影像学和实验室检查进行综合评估更为可靠。