胸部超声波检查 (Thoracic Ultrasound)

胸部超声波检查是一种无创、便携、高效的成像技术，广泛应用于床旁诊断和介入操作的引导。它在评估胸腔内和胸壁病变中发挥着重要作用，并逐渐成为体格检查的有力补充。

1. 应用范围

(1) 胸腔积液

• 用途：

• 确定胸腔积液的存在、位置和大小。

• 引导胸腔穿刺术，减少并发症风险。

• 优势：

• 比传统胸片更敏感和特异。

(2) 气胸

• 用途：

• 床旁诊断气胸。

• 优势：

• 在紧急情况下，比胸片更快且更准确。

(3) 肺部病变

• 用途：

• 评估肺炎、肺水肿及其他实变病变。

• 优势：

• 诊断肺炎的敏感性和特异性较高。

(4) 肿块及淋巴结

• 用途：

• 评估胸壁或胸腔肿块的大小和性质。

• 引导活检或介入操作。

(5) 支气管内超声检查 (EBUS)

• 用途：

• 与柔性支气管镜联合，用于定位：

• 肿块

• 肿大淋巴结

• 引导经支气管针吸活检 (TBNA)，提高诊断率。

2. 技术优势

• 实时成像：可在床旁完成，动态监测病变和介入操作。

• 无辐射：适合需要反复检查或孕期患者。

• 高分辨率软组织成像：适合浅表病变和液体的检测。

3. 局限性

• 受操作者经验影响：成像质量依赖于技术熟练程度。

• 穿透力有限：难以成像肺内深部病灶（空气干扰）。

• 无法全面替代CT或MRI：对复杂胸部病变的全面评估仍需其他成像技术。

4. 临床证据支持

• 文献总结：

• 气胸：肺部超声比胸片更敏感和特异（Ibrahimi等，2014）。

• 肺炎：超声在诊断成人社区获得性肺炎中的准确性优于胸片（Ye等，2015）。

• 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)：肺部超声比听诊和胸片更具诊断性能（Lichtenstein等）。

总结

胸部超声波检查是一种便捷且高效的工具，尤其在胸腔积液、气胸和肺部疾病的床旁诊断中表现突出。结合支气管镜的超声技术 (EBUS) 提高了胸腔肿块和淋巴结活检的成功率，为临床诊断提供了重要补充。