支气管镜检查（柔性和硬质）是一种用于诊断和治疗呼吸系统疾病的重要工具。以下是支气管镜检查的具体指征和适用场景。
1. 柔性纤维支气管镜的适应症
诊断用途：
1. 直接观察气道：
• 评估气管、主支气管及亚段支气管的病变，如炎症、肿瘤或狭窄。
2. 获取样本：
• 支气管冲洗：用于采集气道分泌物，诊断感染或炎症。
• 刷洗或肺泡灌洗：采集外周气道或肺泡的细胞样本，用于细菌、真菌、病毒感染或恶性病变的检测。
3. 组织活检：
• 支气管内病变的活检（如肿瘤、肉芽肿）。
• 肺实质和纵隔结构的活检（经超声引导）。
治疗用途：
1. 清除气道分泌物：
• 吸除堵塞气道的粘稠分泌物，恢复通畅。
2. 支气管内导管、支架或瓣膜置入：
• 用于治疗气道塌陷或恶性狭窄。
3. 异物取出：
• 尤其在儿童或误吸患者中常见。
4. 气道狭窄扩张：
• 使用球囊扩张术缓解狭窄。
2. 硬质支气管镜的适应症
硬质支气管镜检查适用于需要更宽通道、更高吸引能力或复杂操作的场景。
诊断用途：
1. 剧烈肺出血：
• 更好的吸引能力和视觉通道可用于识别出血源并预防窒息。
2. 阻塞性病变的进一步检查：
• 检查支气管内肿瘤、外来物或其他阻塞性病变。
治疗用途：
1. 异物取出：
• 主要用于儿童或误吸硬质异物的成人。
2. 肿瘤减瘤或支架置入：
• 使用激光或其他工具清除肿瘤组织，改善气道通畅。
3. 严重出血控制：
• 在急性大咯血时，快速清除血液以防止呼吸窘迫。
选择柔性或硬质支气管镜的因素
• 柔性支气管镜：适用于诊断性工作或非急性治疗。
• 硬质支气管镜：适用于需要更大通道、更强吸引能力或复杂操作的紧急或治疗性场景。
注意事项
• 支气管镜检查需在适当的麻醉下进行。
• 检查前应评估患者的凝血功能、氧合状态及其他禁忌症（如严重心肺功能不全）。
• 检查后需监测患者呼吸情况，避免并发症（如出血、气胸或感染）。
支气管镜检查的适应症应根据患者具体情况由临床医师综合评估后决定。
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