普拉替尼的禁忌有哪些？

普拉替尼（Pralsetinib，商品名：普吉华）是一种用于治疗RET基因融合阳性非小细胞肺癌的靶向药物。截至2025年3月，普拉替尼在中国的价格和医保报销情况如下： 一、价格情况 国内医保版本： 规格：100mg×120粒/盒 价格：约13,000元/盒（未报销前） 医保报销后自付费用：根据报销比例（40%-60%），患者每盒实际支付约5,200至7,800元 海外仿制版本： 印度卢修斯版：约3,700至3,800元/盒（120粒） 老挝版：约1,850元/盒（2025年新报价） 原研药（美国版）： 价格：约48,000元/盒（未纳入中国医保） 二、医保覆盖情况 纳入医保时间及类别： 普拉替尼自2021年起被纳入国家医保目录乙类，2025年继续保留 报销条件： 适用患者：RET融合阳性非小细胞肺癌、局部晚期或转移性甲状腺癌（需基因检测确诊） 限制条款：需二线治疗失败后使用，且需三级医院专科医师处方 报销比例： 地区差异：一线城市（如北京、上海）报销比例可达60%，部分中西部省份约为40% 月均自付费用：按400mg/天剂量计算，每月需1盒，患者自付约5,200至7,800元 三、版本选择建议 优先选择医保版： 符合报销条件的患者建议通过医院药房购买，需提供RET基因检测报告及病理诊断证明 仿制药代购注意事项： 印度或老挝版价格相对低廉，但应通过正规渠道购买，警惕假药风险 四、特殊用药提醒 剂量与副作用： 推荐剂量：400mg/天，空腹服用（服药前后2小时禁食） 常见副作用：高血压、疲劳、便秘等，需定期监测肝功能和电解质 耐药处理： 约30%患者用药6-12个月后可能出现耐药，建议每3个月复查RET基因状态 五、总结 普拉替尼作为RET抑制剂，为RET融合阳性非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择。患者应根据自身情况，结合医保政策和经济能力，选择合适的药物版本，并在专业医生指导下进行治疗。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

普拉替尼（Pralsetinib，商品名：Gavreto）作为一种RET抑制剂，在治疗RET基因突变或融合的肺癌及甲状腺癌中具有显著疗效。但同时，它也可能引起一系列副作用。以下是普拉替尼的常见、副作用较重以及罕见但严重的不良反应的详细说明： 一、常见副作用（≥10%患者出现） 这些副作用通常较轻或中等程度，可通过调整剂量或对症治疗缓解。 高血压（>30%） 可能导致血压升高，尤其在治疗初期需密切监测。 乏力、疲劳 可能伴随体力下降、虚弱感，影响日常活动。 便秘 是常见的消化系统副作用之一，通常可通过饮食调整或药物缓解。 肌肉及关节疼痛 表现为全身或局部酸痛、僵硬。 口腔炎（口腔溃疡） 可能出现疼痛、红肿、口腔黏膜破损。 食欲下降 导致体重减轻，需注意营养补充。 咳嗽、呼吸困难 可能与肺部炎症或肿瘤反应有关。 二、较严重副作用（5%~10%患者出现） 这些反应可能影响治疗进程，需及时干预。 肝功能异常（ALT、AST升高） 定期监测肝酶水平，若显著升高可能需减量或暂停治疗。 白细胞减少（尤其是中性粒细胞减少） 可能导致感染风险增加。 贫血 表现为头晕、乏力，严重时可能需要输血或铁剂补充。 血小板减少 增加出血倾向，如皮肤淤斑、流鼻血等。 QT间期延长（心电图异常） 可能引起心律失常，尤其是心脏疾病患者需密切监测。 三、罕见但严重副作用（<5%患者出现） 此类副作用较少发生，但一旦出现需立刻处理。 间质性肺病（ILD）/肺炎 表现为持续咳嗽、气短、发热，严重时可危及生命。 出现早期症状时应立即停药并就医。 严重出血事件 可能表现为消化道出血、脑出血等，尤其需警惕抗凝治疗患者。 胚胎毒性 对胎儿有潜在致畸风险，妊娠期女性严禁使用。 四、如何应对副作用 ✅ 高血压：治疗前监测血压，治疗期间定期随访；必要时使用降压药物。✅ 肝功能异常：定期监测肝酶水平，发现升高时可能需调整剂量。✅ 血液系统异常：监测血常规；若出现重度中性粒细胞减少或贫血，可能需暂停治疗或降剂量。✅ 口腔炎、便秘等不适：采用对症治疗，如局部药物、改善饮食结构。 五、建议 治疗前基线检查：启动普拉替尼治疗前需评估患者的肝功能、血压、心脏状况及血常规。 定期监测：治疗期间应每2~4周检查血压、血常规、肝功能等指标。 突发症状警惕：如出现呼吸困难、持续性高烧、严重出血等情况，应立即就医。 六、总结 普拉替尼的副作用整体可控，大部分为轻中度反应，严重副作用较少。患者应密切配合医生，及时报告异常症状，以保障治疗的安全性和有效性。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

普拉替尼（Pralsetinib，商品名：Gavreto）是一种靶向抗癌药物，属于选择性RET激酶抑制剂，专门用于治疗由RET基因突变或RET融合基因驱动的肿瘤。它是一款口服药物，在多种RET相关癌症中表现出良好疗效。 一、适应症（获批治疗） 普拉替尼已获多国药监部门（如FDA、NMPA）批准，适用于以下患者： 非小细胞肺癌（NSCLC） 适用于存在RET融合基因阳性的转移性非小细胞肺癌（经检测确诊）。 甲状腺髓样癌（MTC） 适用于存在RET突变的甲状腺髓样癌患者。 甲状腺癌 适用于经放射性碘（RAI）治疗无效且存在RET融合基因阳性的转移性甲状腺癌患者。 二、治疗效果 1. 非小细胞肺癌（RET融合阳性） 在临床研究中，普拉替尼在既往接受过铂类化疗的患者中，客观缓解率（ORR）约为57%；在初治患者中，ORR可达**70%**以上。 部分患者可获得持久缓解，疾病控制率（DCR）更高。 2. 甲状腺癌（RET突变或融合） 在RET突变的MTC患者中，ORR可达60%~71%。 在RET融合阳性的甲状腺癌患者中，ORR达到89%（放射性碘治疗无效患者）。 三、用法用量 推荐剂量：口服，每天一次，每次400mg，空腹服用（进食前至少2小时及进食后至少1小时服用）。 治疗周期：持续服用至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。 四、副作用 普拉替尼的常见副作用包括： 1. 常见副作用 高血压 乏力、疲劳 便秘、腹泻 肌肉及关节疼痛 口腔炎 肝功能异常（ALT/AST升高） 2. 严重副作用（需密切关注） 间质性肺病（ILD）/肺炎 出血事件 QT间期延长（影响心脏电活动） 骨髓抑制（如白细胞减少、贫血） ✅ 应对方法：若出现严重副作用，医生可能会调整剂量或暂停用药。 五、注意事项 基因检测：使用普拉替尼前，必须通过基因检测确认患者是否存在RET基因突变或RET融合基因。 孕妇及哺乳期禁用：普拉替尼可能对胎儿产生严重影响。 监测血压及心脏健康：尤其是存在高血压或心脏疾病史的患者。 药物相互作用：应避免与强效CYP3A抑制剂/诱导剂同时使用，以免影响疗效或安全性。 六、购药渠道与价格 在国内，普拉替尼已获国家药品监督管理局（NMPA）批准上市。 可在大型三甲医院或指定药房凭处方购买。 价格较高，建议关注医保报销政策及患者援助项目。 七、总结 普拉替尼是一款专为RET基因突变或融合患者设计的精准靶向药物，针对多种癌症（如NSCLC、MTC）表现出显著疗效。治疗期间需定期监测身体状况，以便及时应对不良反应。服用前务必咨询专业医生，确保合理用药。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

普拉替尼的价格相对较高。以下是不同版本的大致价格： 原研药版本： 由美国 Blueprint Medicines 联合中国基石药业生产，规格为 100mg*120 粒的普拉替尼，价格大概在 17400 元一盒；若购买裸瓶，价格大概是 14800 元一盒。 仿制药版本： 普拉替尼仿制药，规格为 100mg*120 粒，价格约为 4500 元一盒。不过，仿制药的购买渠道和质量需要谨慎确认。目前对于国内患者来说，该药并不是轻易能够买到的，患者如果需要购买此药，可以通过国内正规的海外医疗咨询服务公司（如：医无忧）进行购买。 总体而言，对于很多患者来说，无论是原研药还是仿制药，普拉替尼的费用仍然是一笔不小的开支。并且药物价格可能会因地区、销售渠道以及市场供需关系而有所波动。值得注意的是，该药物已被纳入部分地区的医保报销范围，这在一定程度上减轻了患者的经济负担。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

莫洛替尼仿制药的正确购买途径是通过正规海外医疗服务平台对接GMP认证的药厂（如老挝Lucius），提供病历、签署知情同意，完成国际直邮，避免私人代购和非正规渠道。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

截至目前，莫洛替尼（Momelotinib）尚未在中国大陆正式上市，因此无法通过医院或药店常规购买。如确有治疗需求，建议通过以下几种较为靠谱的方式获取：  一、海外原研药获取渠道 1. 正规国际医院渠道（跨境就医） 如：北京和睦家、上海瑞金医院国际部、香港养和医院、泰国曼谷医院等。 通过与医院合作的国际药房申请特许使用（药品人道使用）。 优点：药源正规、医生全程管理、价格透明。缺点：流程相对复杂、周期较长（3–4周左右）、需提供处方或病历证明。 2. 第三方国际药品直邮平台（GMP认证药房） 推荐理由： 提供原研药（如GSK或Sierra Oncology公司产）和海外仿制药（如老挝卢修斯）两种选择； 提供专业顾问服务协助病历审核、基因检测报告提交； 一般在7–14天内可邮寄到家。 注意事项： 选择有海外实体药房资质的平台； 不建议通过QQ群、微信私聊、非平台交易等途径，以防被骗或买到假药。 二、仿制药渠道（价格便宜，但需谨慎） 如果经济压力较大，可考虑老挝或孟加拉等地仿制药，但务必确认以下几点： 是否为GMP认证厂家（如老挝卢修斯Lucius）； 是否有药品条形码、生产批号、英文说明书； 是否提供真实采购凭证/药检报告； 是否支持官网验真（可通过序列号在官网验证药品真伪）； 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

以下是关于莫洛替尼（Momelotinib）原研药与仿制药价格情况的整理： 原研药（美版） 在海外市场，莫洛替尼原研药（美国版本）目前尚未在中国获批，但在美国等地已上市。 常见规格涵盖 100 mg × 30片、150 mg × 30片、200 mg × 30片。 每盒售价大约 20万元人民币左右（约合2万–3万美元，视汇率与渠道略有波动） 仿制药（以老挝卢修斯厂家为例） 国内尚无获批仿制药；但部分国家（如老挝）已有仿制版本进入市场。 同样规格（100 mg × 30片）的价格约 2000元人民币/盒，极具价格优势。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

司美格鲁肽口服片（商品名：Rybelsus）用法用量如下： 推荐用法用量 起始剂量：  3 mg 口服，每日1次，持续 30天（用于建立耐受性，不具有治疗作用） 维持剂量：  第31天起，7 mg 每日1次口服（标准治疗剂量） 如血糖控制仍不达标（至少服用7 mg满30天后）：  可增至 14 mg 每日1次 关键服用要点（与注射型不同）： 空腹服用：清晨起床后，空腹、用半杯水（至多120 ml）整片吞服； 服后空腹至少30分钟，再进食或喝其他药物； 不能嚼碎、掰开或碾碎服用； 每日一次，尽量每天同一时间。 注意事项： 严格按顺序递增剂量，不要自行加量； 如果出现恶心、胃部不适，可适当延长低剂量服用时间； 需与饮食控制和运动配合使用。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。