伏立诺他不能和哪些药物一起使用？

伏立诺他（Vorinostat） 在治疗过程中可能与某些药物发生相互作用，影响药物疗效或增加副作用的风险。以下是伏立诺他在使用时需要特别注意的药物相互作用：

1. 抗凝药物

• 相关药物：
  • 华法林（Warfarin）
  • 低分子量肝素（如依诺肝素）
• 相互作用：
  • 增加出血风险。
• 注意事项：
  • 使用伏立诺他与抗凝药物联合时，需定期监测凝血功能（如INR值）并根据结果调整剂量。

2. 会延长QT间期的药物

• 相关药物：
  • 抗心律失常药（如胺碘酮、奎尼丁、索他洛尔）
  • 某些抗生素（如阿奇霉素、左氧氟沙星）
  • 抗精神病药物（如氯氮平、喹硫平）
  • 其他药物（如多潘立酮）
• 相互作用：
  • 伏立诺他可能延长QT间期，与上述药物联合使用时，增加心律失常风险。
• 注意事项：
  • 联合用药需谨慎，治疗前应监测心电图，特别是有心脏病史的患者。

3. CYP450酶的诱导剂与抑制剂

伏立诺他的代谢主要通过非CYP450途径，但仍需注意以下药物的相互作用：

（1）CYP450诱导剂

• 相关药物：
  • 利福平（Rifampin）
  • 卡马西平（Carbamazepine）
  • 圣约翰草（St. John’s Wort）
• 相互作用：
  • 可能加速伏立诺他的代谢，降低疗效。
• 注意事项：
  • 避免联合使用。

（2）CYP450抑制剂

• 相关药物：
  • 酮康唑（Ketoconazole）
  • 伊曲康唑（Itraconazole）
  • 克拉霉素（Clarithromycin）
• 相互作用：
  • 可能抑制伏立诺他代谢，增加其血药浓度和毒性。
• 注意事项：
  • 需要谨慎调整剂量，并监测不良反应。

4. 影响血糖的药物

• 相关药物：
  • 胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍）
• 相互作用：
  • 伏立诺他可能导致高血糖，与降糖药联合使用时可能需要调整降糖药剂量。
• 注意事项：
  • 定期监测血糖水平。

5. 影响电解质平衡的药物

• 相关药物：
  • 利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）
  • 皮质类固醇（如泼尼松）
• 相互作用：
  • 可能加重伏立诺他引起的电解质紊乱（如低钾血症或低钙血症）。
• 注意事项：
  • 定期监测电解质水平，必要时补充电解质。

6. 胃肠道相关药物

• 相关药物：
  • 止泻药（如洛哌丁胺）
  • 抗呕吐药（如昂丹司琼）
• 相互作用：
  • 在伏立诺他引起腹泻或呕吐时，这些药物可能掩盖严重副作用的症状。
• 注意事项：
  • 在使用伏立诺他治疗时出现严重胃肠道反应，应首先评估是否需要调整伏立诺他剂量，而非单纯依赖对症药物。

7. 其他特定药物

• 抗癌药物：
  • 伏立诺他可能与其他抗癌药物（如铂类化疗药、阿扎胞苷等）联合作用时增强毒性，需谨慎联合使用。
• 免疫抑制剂：
  • 联合使用可能增加感染风险，需密切监测患者的感染指标。

8. 食物和其他相互作用

• 葡萄柚及其汁液：
  • 可能影响伏立诺他的代谢，改变药物的血浆浓度。
  • 建议：避免食用。
• 酒精：
  • 伏立诺他可能加重肝毒性，与酒精同时使用风险更高。
  • 建议：避免饮酒。

总结

伏立诺他在治疗过程中可能与多种药物和食物发生相互作用，主要涉及以下几类药物：

1. 抗凝药物：增加出血风险。
2. 延长QT间期药物：增加心律失常风险。
3. CYP450诱导剂或抑制剂：可能改变伏立诺他的代谢。
4. 降糖药物：需监测血糖水平。
5. 利尿剂与电解质平衡药物：注意电解质紊乱。

在使用伏立诺他治疗时，应向医生提供所有正在使用的药物清单，以避免潜在的相互作用。任何药物调整或新药添加都应由医生决定，确保治疗安全和有效。

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