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比美替尼的副作用有什么呢?

 男 | 40
提问时间: 2024-09-04 13:49
提示: 本内容仅作参考,不作为用药依据,如有不适请尽快线下就医
医无忧编辑
回答时间: 2024-09-04 13:55

比美替尼是丝裂原活化细胞外信号调节激酶 1 ( MEK1) 和激酶 2 (MEK2)活性的可逆抑制药。MEK 蛋白是细胞外信号相关激酶( ERK) 上游通路的调节因子。体外非细胞试验。比美替尼可抑制ERK 的磷酸化,并能抑制依赖于MEK磷酸化的人黑色素瘤BRAF 突变细胞系的生存能力。在体内,比美替尼也能抑制ERK 的磷酸化和小鼠异种移植BRAF 突变模型的肿瘤增长 。

 

恩考芬尼联合比美替尼用药是靶向 RAS / RAF / MEK / ERK 通道的2 种不同的激酶。在体外,恩考芬尼与比美替尼联用对 BRAF 突变阳性细胞系联合用药比单一用药具有更强的抗肿瘤增殖活性,对小鼠移植人黑色素瘤BRAF V600E 突变异种模型有更好的抗肿瘤增长作用。此外,联合用药与单药比较,能延迟小鼠移植BRAF V600E突变人黑色素瘤异体模型出现耐药性。    

 

COLUMBUS是一项随机,主动控制,开放标签,多中心试验。试验主要评估了比美替尼联合恩考芬尼治疗BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤的疗效。允许所有患者在辅助条件下接受免疫,先前接受免疫治疗的患者为不可切除的局部晚期或转移性黑色素瘤,且所有患者先前未接受过BRAF或MEK抑制剂治疗。在安全性方面,比美替尼联合恩考芬尼治疗,常见副作用为疲劳43%,恶心41%,腹泻36%,呕吐30%,腹痛28%,便秘,皮疹22%,视力障碍,浆液性视网膜病变20%,出血19%,发热18%,头晕15%,外周水肿13%,高血压11%。

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—— 以下是追问内容 ——
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比美替尼的注意事项有哪些?
比美替尼是口服和选择性的 MEK1/2 抑制剂,与恩考芬尼联合用于患有BRAFV600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者已获FDA批准。那么,比美替尼的注意事项有哪些?   1.原发性新恶性肿瘤:患者经 BRAF 治疗观察到出现原发性新皮肤及非皮肤性肿瘤,服用比美替尼也可能发生原发性新恶性肿瘤;2.BRAF 野生型肿瘤对新生肿瘤的促进作用:体外实验,丝裂原活化蛋白激酶( mitogen ̄activated proteinkinase MAPK)信号通道显示出不确定性的活化作用,既能增强BRAF 野生型细胞的增殖,也是BRAF 的抑制药,开始服比美替尼前,应证实黑色素瘤具有BRAFV600E 或 V600K 基因突变;3.出血事件:接受两药联用治疗 有 19%患者发生出血事件,其中≥3 级为 3.2% 常见的是胃肠道出血,直肠出血为 4.2% ,便血 3.1%和痔疮出血为 1%,有1.6%患者发生新的或进展性脑转移瘤时出现致命性颅内出血。根据不良反应的严重程度应减少服药剂量或彻底终止服药;4.QT 间期延长:某些患者服比美替尼 QT 间期延长与剂量呈相关性,两药联用治疗 QTcF 间期>500 ms的患者为 0.5% 。在服药前应监控已存在或明显有潜在QTc 间期延长风险的患者;5.心肌病 :心肌病表现为与症状性或非症状性LVEF 相关障碍,接受两药联用治疗的患者发病率1.6%,首次发病的中位时间为 3.6 个月,缓解率 87% 。治疗前及服药后 1 个月及治疗过程每 2 ~ 3 个月,用心电图或MUGA 扫描检查射血功能。应密切监控有心肌病的患者,根据患者出现不良反应的严重程度,可中断治疗、减少比美替尼剂量或彻底终止服药;6.静脉血栓栓塞:两药联用治疗有 6%出现静脉血栓栓塞不良反应,其中包括 3.1%患者发展为肺栓塞。根据不良反应程度,采取中断治疗、减少比美替尼剂量或彻底终止服药。此外,比美替尼注意事项还包括:眼部毒性、 间质性肺病(ILD)、肝毒性、 横纹肌溶解症、胚胎胎儿毒性。另外,恩考芬尼单药治疗与两药联用比较,某些不良反应将有较大风险性,如皮肤3 或4 级不良反应的发生率:单药为21% ,恩考芬尼为2% 。若比美替尼暂时中断或彻底终止服药,恩考芬尼的剂量应相应减少。
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2024-09-04 13:56
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卡麦角林(Cabergoline)导致的不良反应怎么治疗?
卡麦角林(Cabergoline)是一种多巴胺受体激动剂,常用于治疗帕金森病、原发性高泌乳素血症(如高泌乳素引起的不孕症)等疾病。虽然它对于这些疾病有治疗效果,但也可能引起一些不良反应。常见的副作用包括恶心、头晕、低血压、乏力等。以下是一些常见不良反应及其应对措施: 1. 恶心与呕吐 处理方法:如果恶心和呕吐较为严重,可以考虑减少剂量或调整服药时间。尝试在餐后服用药物,有助于减少胃肠不适。 药物干预:医生可能会推荐使用止吐药(如美托洛尔、奥美拉唑等)来缓解症状。 2. 低血压 处理方法:卡麦角林可能导致体位性低血压(站立时血压显著下降),因此应避免突然站立,起床时要缓慢。 药物干预:如果低血压持续存在,医生可能会调整卡麦角林的剂量或与其他药物(如升压药)联合使用来缓解症状。 3. 头晕与嗜睡 处理方法:减少运动、避免高强度活动,保证足够的休息。 调整剂量:如果头晕和嗜睡持续,可能需要调整药物的剂量或改变服药时间。 4. 精神症状(如抑郁、焦虑、幻觉等) 处理方法:卡麦角林在一些患者中可能会引起精神症状(尤其在长期使用时)。如果出现这些症状,应及时告知医生。 药物调整:根据医生评估,可能需要减少药物剂量或停止使用,并转用其他药物。 5. 心脏问题(如心脏瓣膜病) 处理方法:长期使用卡麦角林可能引起心脏瓣膜病变。使用药物时需要定期进行心脏超声检查。 干预措施:如果发现瓣膜病变,可能需要停药或调整治疗方案,必要时可进行手术治疗。 6. 便秘 处理方法:增加膳食纤维摄入量、多喝水,适当运动。 药物干预:如果便秘严重,可以考虑使用轻泻药。 7. 肝功能问题 处理方法:卡麦角林有可能引起肝功能异常,因此需要定期监测肝功能指标(如ALT、AST等)。 干预措施:如发现肝功能受损,医生可能会调整剂量或停药,并监测肝脏健康。 8. 过敏反应 处理方法:如果出现皮疹、瘙痒、呼吸急促等过敏症状,应该立即停药并就医。 药物替换:若为过敏反应,医生可能会选择其他药物替代。 9. 长期使用的影响 处理方法:长期使用卡麦角林时,需要定期检查病情,确保副作用在可接受范围内。 调整治疗方案:医生可能会根据病情变化调整治疗方案,或与其他药物联合使用。 总结 卡麦角林的不良反应通常是可控的,关键是与医生密切沟通,定期监测身体状况并根据副作用调整治疗。如果副作用明显或严重,及时寻求医疗帮助,避免自行停药。 了解更多疾病及药品的相关问题,可选择客服在线咨询,医无忧为您专业解答,解决您的难题。
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2025-04-25 09:05
卡麦角林怎么吃?
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2025-04-25 08:48
阿那曲唑怎么购买?
阿那曲唑(Anastrozole)是一种处方药,通常需要通过合法渠道获得。以下是几种常见的购买途径: 1. 医院或诊所开处方购买 就诊医生开具处方:阿那曲唑通常需要医生开具处方才能购买,因此首先需要去医院或诊所就诊,医生会根据患者的病情开具处方。 药房购买:凭借医生开具的处方,可以前往医院药房或正规的药品零售药店购买。 2. 正规药品电商平台 目前在一些合法的药品电商平台上(如京东健康、阿里健康、平安好医生等),患者也可以凭借医生开具的电子处方购买阿那曲唑。请确保选择正规的电商平台,避免购买到假药。 3. 进口药品购买途径 对于一些进口药品,可能需要通过专业的药品进口公司或者海淘平台购买。在购买时,应确认其是否有合法的进口资质,以及是否符合国家的药品进口规定。 4. 药品代购 另外,如果您在国内没有找到阿那曲唑的购买途径,可以通过药品代购购买,但需要特别小心选择可信赖的代购渠道,确保药品来源可靠,避免购买到假冒伪劣药物。 购买注意事项 购买时确认处方要求:在一些地区,阿那曲唑可能需要医生处方才能购买,因此在购买之前确认您是否需要开处方。 选择正规渠道:一定要通过正规的药品销售渠道购买,避免通过不明渠道购买假药。 留意药品的有效期和储存:在购买药物时,要确认药品的有效期,避免购买到过期或储存不当的药品。 总之,安全、可靠的购买方式是通过正规医院、药房或电商平台进行,确保药品质量和安全。如果不确定如何购买,建议向医生或药剂师咨询。 了解更多疾病及药品的相关问题,可选择客服在线咨询,医无忧为您专业解答,解决您的难题。
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2025-04-22 09:13