胸廓切开术（开胸手术）因其侵入性强，涉及全身麻醉和较大的手术创伤，比其他肺部手术的并发症发生率更高。以下是常见的并发症及其简要描述：

1. 支气管胸膜瘘

• 定义：手术后支气管与胸膜腔之间形成异常通道。

• 影响：导致气体持续进入胸膜腔，引起难治性气胸或感染。

• 表现：持续气胸、脓胸、呼吸困难。

• 管理：可能需要引流、抗生素治疗，严重时需再次手术修补。

2. 出血

• 定义：术中或术后因血管损伤引起的大量失血。

• 原因：胸廓血管损伤或手术创口未能完全止血。

• 表现：胸腔积血、血压下降、休克。

• 管理：术后需严密监测胸腔引流量，必要时进行手术止血或输血。

3. 感染

• 定义：手术创口、胸腔或肺部感染。

• 表现：发热、胸腔积液或脓胸，可能出现全身感染（败血症）。

• 管理：抗生素治疗，必要时清创引流。

4. 气胸

• 定义：空气进入胸腔导致肺萎陷。

• 原因：手术导致肺组织未完全闭合，空气漏入胸腔。

• 表现：呼吸困难、胸痛、气短。

• 管理：可通过胸腔引流排气，严重时需再次手术修补。

5. 麻醉剂反应

• 定义：患者对麻醉药物的过敏或不良反应。

• 表现：血压不稳、心率异常、过敏性休克、恶性高热。

• 管理：术中由麻醉团队即时处理，术后需密切观察。

其他可能的并发症

• 肺不张：肺组织萎陷，导致气体交换受损。

• 深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）：术后长期卧床可导致血栓形成并引发肺栓塞。

• 肋间神经损伤：术中切开肋间组织可能损伤神经，引起长期胸壁疼痛或麻木。

• 心律失常：术后应激可能引发心律异常，特别是老年或心脏病患者。

预防和管理策略

1. 术前优化：改善肺功能，控制感染，评估凝血功能。

2. 术中注意：避免过度牵拉和不必要的损伤，确保止血彻底。

3. 术后监测：

• 密切观察生命体征和胸腔引流量。

• 早期活动以预防血栓形成。

• 定期进行影像检查，评估肺复张情况。

4. 对症处理：及时发现并发症并采取针对性干预措施，如引流、抗感染或再次手术。

尽管并发症风险较高，但通过严密的围手术期管理和个体化治疗方案，大多数并发症可以得到及时控制或有效预防。