胸腔镜检查主要用于明确诊断和治疗以下情况，尤其是在其他非侵入性方法（如影像学、穿刺）无法提供确切诊断时：
1. 渗出性胸腔积液评估：
• 当非侵入性检测无法确定病因时，通过胸腔镜检查明确原因。
• 可用于评估胸膜和肺部病变，如胸膜结节、增厚等。
2. 复发性恶性胸腔积液：
• 当化学性胸膜固定术（如滑石粉胸膜固定）不适用或无效时，使用胸腔镜进行胸膜固定术。
3. 脓胸：
• 在脓胸患者中，可用于处理脓腔（如囊腔破裂）并进行引流或清除。
4. 胸膜病变的诊断：
• 胸腔镜对胸膜相关疾病（如癌症、结核）的诊断准确性高达95%。
VATS（胸腔镜辅助手术）的常见适应症
VATS是微创胸外科手术的主要方法，用于多种胸部疾病的诊断和治疗，具体包括：
1. 肺部手术：
• 肺大疱切除术和肺减容术（用于肺气肿患者）。
• 自发性原发性气胸的矫正。
• 肺叶切除术或全肺切除术（部分专科中心开展）。
• 楔形切除术（用于局限性肺病变）。
• 肺实质活检（用于诊断弥漫性肺疾病或肿瘤性病变）。
2. 胸膜疾病：
• 处理复发性恶性胸腔积液和进行胸膜活检。
VATS的不常见适应症
尽管较少使用，但在某些情况下，VATS仍可作为一种有效的诊断和治疗手段：
1. 食管疾病：
• 食管癌的活检和分期评估（如纵隔淋巴结活检）。
2. 良性纵隔肿瘤：
• 如胸腺瘤或其他良性纵隔肿块的切除。
3. 创伤修复：
• 胸部创伤引起的肺、胸膜或膈肌损伤的修复。
4. 交感神经切除术：
• 用于治疗严重多汗症或灼痛（如手掌多汗症）。
总结
• 胸腔镜检查更多用于诊断胸膜疾病及处理局限性胸腔积液和脓胸等情况，适应症以明确病因为主。
• VATS广泛用于肺部和纵隔手术，主要特点是微创、高效，适用于多种肺部、胸膜及食管病变的治疗。
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